MÉTODO ROOD
El método de Margaret Rood también conocido como método de estipulación sensorio motriz
HISTORIA.
El enfoque Rood para el tratamiento de los trastornos del sistema nervioso central fue desarrollado por Margaret Rood, una terapeuta ocupacional que en la década de 1950 observaba cambios del tono muscular e los pacientes con lesiones centrales al estimular los diferentes receptores sensoriales pero principalmente los cutáneos.
El Método de Margaret Rood es utilizado en muchos países como una muy buena herramienta terapéutica debido a que se puede combinar con otras técnicas y métodos con el fin de obtener mejores resultados en el menor tiempo posible( ROMERO, L, (2007)
El Método de Margaret Rood es utilizado en muchos países como una muy buena herramienta terapéutica debido a que se puede combinar con otras técnicas y métodos con el fin de obtener mejores resultados en el menor tiempo posible( ROMERO, L, (2007)
Rood’s technique can be categorized as a method of facilitation and inhibition of movement which makes it interesting on many other physiotherapy methods.
FUNDAMENTOS.
Margaret Rood quien pensaba que si hay manejo adecuado de estímulos
sensoriales habrá una mejor respuesta muscular por la normalización del tono
Se basa en los hechos fisiológicos conocidos en las unidades esqueléticas y motoras desempeñan un papel de control de movimiento y de postura, como la entrada aferente puede ejercer influencia sobre los distintos controles del sistema Nervioso Central
Los patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos fundamentales presentes desde el nacimiento, se utilizan y modifican gradualmente a través de estímulos sensoriales, hasta que
se alcance el nivel mas alto en el nivel cortical consciente.
Teniendo en cuenta el desarrollo muscular y la coordinación visual-motriz son la base para la adquisición de movimientos precisos y controlados que permiten alcanzar la madurez motor fino.
Por otro lado la respuesta a este estimulo aún no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duración y respuesta, por lo cual se le da un umbral de tiempo de hasta 45 minutos después de su aplicación para observarse una respuesta.
Ley de sumación temporal
Teniendo en cuenta el desarrollo muscular y la coordinación visual-motriz son la base para la adquisición de movimientos precisos y controlados que permiten alcanzar la madurez motor fino.
Por otro lado la respuesta a este estimulo aún no se tiene muy clara en cuanto a tiempo de duración y respuesta, por lo cual se le da un umbral de tiempo de hasta 45 minutos después de su aplicación para observarse una respuesta.
Ley de sumación temporal
La aplicación de un mismo estimulo, repetidas veces, en cortos intervalos de tiempos lograran la excitación del sistema nervioso lo cual conllevará a la contracción de los músculos estriados o lisos, y también la activación de glándulas.
Cuando se activa un grupo muscular sus antagonistas se relajan. Bajo esta ley podemos comprender que aplicando los estímulos en un grupo muscular antagonista a músculos espásticos lograremos la relajación de estos últimos.
PRINCIPIOS
El método de facilitación mas conocido de esta técnica es:
- El cepilleo rápido
- Golpeteo rápido
- La Vibración que se puede realizar con aparatos de vibración propiamente dicho.
- La estimulación con frío
- Y por último también podríamos agregar el estiramiento muscular.
Fast brushing: is understood as brushing the skin or dermatomes corresponding to the muscles in which it is desired to sensitize the muscular spindle, being an elevated threshold stimulating so it stimulates the fibers C, this brushing can be applied 3 to 5 times for 30 seconds. to give a facilitating effect on it, the response to this stimulus is not yet very clear in terms of duration and response time, so it is given a time threshold of up to 45 minutes after its application to observe a response, the planing technique accompanied by a facilitating positioning sequence in the development of a motor activity, always maintaining a bilateral response to the response to the bilateral one.
Fast tapping: it is understood as the pressure with moderately strong touches depending on the patient on the surface of the muscle either at its origin, insertion or belly as the reaction of the area is observed which is to be stimulated, very similar to the digital technique of the Shiatsu, in which one wants to sensitize the muscle since in order to give origin to impulses as a constant resting part of the muscle; by establishing muscle activity either passively or actively the intrafusal fibers are stretched increasing the speed of the nerve impulses to the spinal cord, thanks to this sequence we can improve the activities in the patient
Vibration: Another of the stimuli used can be performed with a rapid movement of the hands of the physiotherapist but mostly special appliances are used with constant vibration as the therapeutic vibrators, the repetitions vary but it is recommended to continue with the same amount used in the fast beating
Cold stimulation: includes the use of a physical agent such as ice to achieve the same effect of brushing and light rubbing, to produce tonic and postural responses; because it is a dramatic temperature change focused on a specific region of the body, the body recognizes it as a noxious stimulus so that the organism reacts in a protective way, the place of application should try to resist the movement without stopping it.
Muscle stretching: it is better explained by the action of neurotendinosic spindles (tendinostic organs of Golgi) which are found in more quantity the connections of the muscles with the tendon, these are activated by being tightened by the neighboring tendon fibers tendinosas when exerting tension in the tendon (unlike the nerve spinus are the nerve of the muscles that are sensitive to the muscle spine changes; the increase in tension increases the sending of messages to the medulla by afferent nerve fibers, which make synapses with large alpha motor neurons located in the anterior axes of the medulla.This process results in an inhibition reaction in muscle contraction
VARIABLES DEL METODO ROOD
DESARROLLO MOTOR: El desarrollo motor es un proceso secuencial y continuo por el que los seres humanos
adquieren varias habilidades motoras. Este proceso se lleva a cabo por los seres humanos
adquieren una enorme cantidad de habilidades motoras. Este proceso se lleva a cabo
mediante el progreso de los movimientos simples y desorganizados para alcanzar las
habilidades motoras organizadas y complejas.
DESARROLLO MOTRICIDAD FINA: La motricidad fina incluye movimientos controlados y deliberados que requieren el
desarrollo muscular y la madurez del sistema nervioso central. EI desarrollo de la motricidad fina es decisivo
para la habilidad de experimentación y aprendizaje sobre su entorno, consecuentemente,
juega un papel central en el aumento de la inteligencia. Así como la motricidad gruesa,
las habilidades de motricidad fina se desarrollan en un orden progresivo
Los elementos de desarrollo de la motricidad fina son:
- Presencia de coordinación visual y manual
- Destreza facial
- Destreza fonética en el lenguaje
- Destreza en los gestos que expresa
ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
Estudio de caso.
SINDROME DE DOWN
Examen fisioterapeutico:
- Musculoesqueletico:
Arcos de movimiento y postura: Arcos de movilidad completos tanto en miembros superiores como en miembros inferiores.
Deformidades: No presenta deformidades.
Tono muscular: Presenta hipotonia.
Control motriz y fortaleza: Debilidad muscular generalizada
Reflejos: Se mantiene reflejo de marcha automática, prensión plantar, babinski y moro.
- Actividades funcionales:
Control de cabeza y tronco: Presenta control cefálico, no presenta control de tronco.
Giros o Rodar: Intenta rolar.
Equilibrio y Postura sentado: No realiza sedestación.
Equilibrio y Postura de pie: No realiza bipedestación.
- Otros estudios
Edad psicomotriz: 3 meses.
SINDROME DE DOWN
Paciente de 10 meses de edad, sexo masculino, de procedencia local, segundo hijo de madre de 38 años y padre de 45 años, con un intervalo intergestacional de 18 años. La familia se compone la de madre y sus dos hijos. Madre refiere que su hijo fue ingresado al hospital en dos ocasiones, la primera vez por fiebre al primer mes de nacido y la segundo ocasión por neumonía a los tres meses de edad. Paciente con retraso motriz, debilidad muscular generalizada, hiperlaxitud, no realiza volteo, gateo y control de tronco. Arcos de movimiento y postura: Arcos de movilidad completos tanto en miembros superiores como inferiores. En decúbito supino se observa rotación externa de hombros, manos abiertas y elevación de piernas en triple flexión. En decúbito prono se observa apoyo simétrico de codos, extensión de la columna cervical y caderas, abducción de piernas y semiflexión de rodillas. Deformidades: No presenta ningún tipo de deformidad. Tono muscular: Presenta hipotonía. Control Motriz y Fortaleza General: Debilidad muscular generalizada. Actividad de los Reflejos: Se mantiene reflejo de marcha automática, prensión plantar, babinski y moro. Control de cabeza y tronco: Presenta control cefálico, no presenta control de tronco. Giros o Rodar: Intenta rolar. Equilibrio y Postura sentado: No realiza sedestación. Equilibrio y Postura de pie: No realiza bipedestación. Secuencia del desarrollo: su edad motora no es acorde a su edad cronológica. Movilidad General (Silla de ruedas/cama): Lo asiste la madre. Equipos (Ortesis/Ayudas técnicas): Ninguna.
Examen fisioterapeutico:
- Musculoesqueletico:
Arcos de movimiento y postura: Arcos de movilidad completos tanto en miembros superiores como en miembros inferiores.
Deformidades: No presenta deformidades.
Tono muscular: Presenta hipotonia.
Control motriz y fortaleza: Debilidad muscular generalizada
Reflejos: Se mantiene reflejo de marcha automática, prensión plantar, babinski y moro.
- Actividades funcionales:
Control de cabeza y tronco: Presenta control cefálico, no presenta control de tronco.
Giros o Rodar: Intenta rolar.
Equilibrio y Postura sentado: No realiza sedestación.
Equilibrio y Postura de pie: No realiza bipedestación.
- Otros estudios
Edad psicomotriz: 3 meses.
Escala abreviada del desarrollo.
Diagnostico fisioterapeutico: Paciente de 10 meses de edad, sexo masculino con secuencia del desarrollo alterado con una edad psicomotriz de 3 meses. En el dominio musculoesquelético no realiza sedestación, se observa patrones posturales anormales que son la rotación externa de hombros, manos abiertas y elevación de piernas en triple flexión, se presenta deficiencia en rolado, gateo y control de tronco. En dominio neuromuscular conserva una hipotonía generalizada, retraso motriz y persisten los reflejos de la marcha automática, prensión plantar, babinski y moro.
Pronostico fisioterapeutico: Paciente de 10 meses de edad, sexo masculino con síndrome de Down quien presenta retraso motriz, debilidad muscular generalizada, hiperlaxitud, no realiza volteo, gateo y control de tronco y Presenta hipotonía quien en quien al diagnostico de la CIF presente deficiencias en funciones corporales: Funciones musculares (b730-b749) Funciones relacionadas con el movimiento (b750-b789) en estructuras corporales como Estructuras del sistema nervioso y Estructuras relacionadas con el movimiento teniendo en la actividad y participación restringida debido a que su movilidad General depende de una Silla de ruedas o cama y Lo asiste la madre afectando el capitulo de movilidad y autocuidado. Sin utilizar ningún tipo de prótesis generando un déficit en el apoyo y relaciones.
Objetivo general.
Obtener control de troncó por medio del método Rood utilizando la técnica de crioterapia, golpeteo rápido y cepilleo para generar facilitación y fortalecimiento de los músculos de troncó y para vertebrales, brindando una ayuda para su desarrollo motor normal.
Objetivo especifico.
- Fortalecer músculos de miembros inferíos y superiores para lograr rolado, gateo y sedestación.
- Brindar un tratamiento fisioterapéutico integral para facilitar el desarrollo normal del paciente para alcanzar a tener una secuencia normal en su crecimiento, mediante la activación de algunos músculos por medio de las vías sensoriales exteroceptivas, interoceptivas y propioceptivas.
- Desarrollar y estimular el sistema nerviosos autónomo teniendo en cuenta sus cinco características principales: dermatomas , miotomas, esclerotoma, angiotoma y vicerotoma.
- Fortalecer músculos abdominales y para-vertebrales para conseguir control de tronco.
Justificación.
El desarrollo ontogénico se describe biológicamente, como la secuencias de aparición de las funciones vitales, desarrollo y maduración de las diferentes partes y habilidades del ser humano, las cuales se pueden desarrollar por medio de la técnica Rood gracias a las dos leyes de base (sumacion espacial y sumacion temporal). Reconociendo y estimulando el sistema nerviosos autónomo y con él sus cinco características principales: dermatomas (sensibilidad de la piel), miotomas (control motor), esclerotoma (control de las estructuras Oseas, ligamentosas y cartilaginosas), angiotoma (vascularización) y vicerotoma (función visceral).
Se va a generar estímulos de estas cinco características con las siguientes técnicas:
Cepillado rápido: se comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes a los músculos en los cuales se desea sensibilizar el huso neuromuscular, al ser un estímulo de umbral elevado por lo cual estimula las fibras C.
Golpeteo rápido: se comprende como la presión con toques moderadamente fuertes dependiendo del paciente sobre la superficie del músculo ya sea en su origen, inserción o vientre según se observe la reacción del área que se desea estimular, en donde se desea sensibilizar originando los impulsos aferentes en forma constante.
La estimulación con frío: comprende como el uso de un agente físico como lo es el hielo para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tónicas y posturales; por ser un cambio de temperatura dramático enfocado en una región especifica del cuerpo, el cuerpo lo reconoce como un estímulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma protectora.
Con estas técnicas se lograra brindar un tratamiento fisioterapéutico integral para facilitar el desarrollo normal del paciente para alcanzar a tener una secuencia normal en su crecimiento, mediante la activación de algunos músculos por medio de las vías sensoriales exteroceptivas (visión, audición, olfato, gusto y tacto), interoceptivas (homeostasis y la capacidad de entendernos como individuos) y propioceptivas (postura y posición muscular).
Diagnostico fisioterapeutico: Paciente de 10 meses de edad, sexo masculino con secuencia del desarrollo alterado con una edad psicomotriz de 3 meses. En el dominio musculoesquelético no realiza sedestación, se observa patrones posturales anormales que son la rotación externa de hombros, manos abiertas y elevación de piernas en triple flexión, se presenta deficiencia en rolado, gateo y control de tronco. En dominio neuromuscular conserva una hipotonía generalizada, retraso motriz y persisten los reflejos de la marcha automática, prensión plantar, babinski y moro.
Objetivo general.
Obtener control de troncó por medio del método Rood utilizando la técnica de crioterapia, golpeteo rápido y cepilleo para generar facilitación y fortalecimiento de los músculos de troncó y para vertebrales, brindando una ayuda para su desarrollo motor normal.
Objetivo especifico.
- Fortalecer músculos de miembros inferíos y superiores para lograr rolado, gateo y sedestación.
- Brindar un tratamiento fisioterapéutico integral para facilitar el desarrollo normal del paciente para alcanzar a tener una secuencia normal en su crecimiento, mediante la activación de algunos músculos por medio de las vías sensoriales exteroceptivas, interoceptivas y propioceptivas.
- Desarrollar y estimular el sistema nerviosos autónomo teniendo en cuenta sus cinco características principales: dermatomas , miotomas, esclerotoma, angiotoma y vicerotoma.
- Fortalecer músculos abdominales y para-vertebrales para conseguir control de tronco.
Justificación.
El desarrollo ontogénico se describe biológicamente, como la secuencias de aparición de las funciones vitales, desarrollo y maduración de las diferentes partes y habilidades del ser humano, las cuales se pueden desarrollar por medio de la técnica Rood gracias a las dos leyes de base (sumacion espacial y sumacion temporal). Reconociendo y estimulando el sistema nerviosos autónomo y con él sus cinco características principales: dermatomas (sensibilidad de la piel), miotomas (control motor), esclerotoma (control de las estructuras Oseas, ligamentosas y cartilaginosas), angiotoma (vascularización) y vicerotoma (función visceral).
Se va a generar estímulos de estas cinco características con las siguientes técnicas:
Cepillado rápido: se comprende como el cepillar la piel o dermatomas correspondientes a los músculos en los cuales se desea sensibilizar el huso neuromuscular, al ser un estímulo de umbral elevado por lo cual estimula las fibras C.
Golpeteo rápido: se comprende como la presión con toques moderadamente fuertes dependiendo del paciente sobre la superficie del músculo ya sea en su origen, inserción o vientre según se observe la reacción del área que se desea estimular, en donde se desea sensibilizar originando los impulsos aferentes en forma constante.
La estimulación con frío: comprende como el uso de un agente físico como lo es el hielo para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tónicas y posturales; por ser un cambio de temperatura dramático enfocado en una región especifica del cuerpo, el cuerpo lo reconoce como un estímulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma protectora.
Con estas técnicas se lograra brindar un tratamiento fisioterapéutico integral para facilitar el desarrollo normal del paciente para alcanzar a tener una secuencia normal en su crecimiento, mediante la activación de algunos músculos por medio de las vías sensoriales exteroceptivas (visión, audición, olfato, gusto y tacto), interoceptivas (homeostasis y la capacidad de entendernos como individuos) y propioceptivas (postura y posición muscular).
Se obtiene estimulación de los músculos gracias a la respuesta que envían los receptores articulares, ya que estos sienten las fuerzas mecánicas cómo la presión, alargamiento y distinción, teniendo su propia clasificación siendo de tipo I, II y III donde los dos primeros son de adaptación lenta y el último de adaptación rápida.
PLAN DE INTERVENCION FISIOTERAPEUTICO
Margaret Rood propone para trabajar la espasticidad cuando el paciente presente cierto control de movimiento voluntario: primero se realiza un cepillado suave en los músculos antagonista, se debe evitar la extensión total, se realiza el estiramiento lento para reducir el tono muscular en los músculos sóleos, cuádriceps, cervicales, lumbares y de la cintura escapular (García, 2003, p. 32).
Para facilitar la actividad de los músculos, primero se debe actuar sobre los receptores exteroceptivos se encuentran en la piel, mediante el cepillado rápido y el frotado ligero, la aplicación de los agentes termodinámicos, el estiramiento ligero y rápido del músculo.
El golpeteo sobre las protuberancias óseas, las presiones profundas en la piel o en las inserciones musculares, se realizan sobre los receptores propioceptores se encuentran ubicados en los músculos, tiene como objetivo conseguir la relajación (Ortíz, 2017, p. 3). Cuando se normalicé el tono muscular, el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades y se podrá moverse según las secuencias del desarrollo del movimiento.
Se utilizan otros estímulos como son los olfatorios, gustativos, auditivos y visuales para facilitar o inhibir las respuestas, estos estímulos solo se aplican cuando el control voluntario es mínimo, se presentan tono y reflejos anormales (Kielhofner, 2006, p. 176).
El cepillado rápido.
Se realiza en un solo sentido de distal a proximal, va a facilitar una respuesta tónica, se recomienda aplicar de 3 a 5 veces durante 5 segundos, en la piel o dermatoma cuya inserción coincida con el músculo que se desea estimular, para obtener la relajación el cepillado se lo realizará lento y rítmico durante 3 segundos.
Golpeteo rápido.
Se lo realiza desde el cuello hasta el sacro, deben aplicarse durante 3 minutos, se percute con la punta de los dedos de la mano en el vientre o inserción muscular, al realizar el golpeteo rápido en la zona de los glúteos se tendrá como respuesta la extensión de cadera (Jiménez, 2011, p. 134).
Vibración.
Se realiza con movimientos rápidos de la mano del fisioterapeuta o se utiliza aparatos eléctricos como el vibrador terapéutico, la duración es de 30 segundos y no más de 2 minutos.
La estimulación con frío:
La aplicación del hielo es de 3 a 5 segundos en cual tiene un efecto excitatorio y más efectivo cuando se aplica en la piel.
El estiramiento muscular:
El estiramiento da como resultado una reacción de inhibición en la contracción muscular. Es importante la combinación del estiramiento ligero y rápido con posicionamientos de carga para activar los músculos estabilizadores proximales.
Técnica se debe aplicar en los músculos antagonista que presentan un tono bajo y por medio de esto se puede buscar un balance muscular, cuando el tono muscular esta disminuido, el estímulo se debe aplicar en los músculos antagonista y agonista. La elongación total se obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 segundos (Calderón, 2016, p. 13).
Beneficios.
Este método al trabajar con estímulos sensoriales ayuda en el manejo del esquema corporal, disminuye el tono muscular, estimula la motricidad fina y alivia el dolor (Calderón, 2016, p. 5).
Indicaciones.
Método de Rood está indicado para los pacientes con problemas neurológicos, problemas de control motor.
Técnicas de ayudas:
Técnica de Bobath: los niños con SD conservan reflejos primitivos que interfieren en el control de movimientos voluntarios. Esta técnica mejora esto estimulando el movimiento opuesto, además mejora el tono muscular, el equilibrio y propicia los movimientos activos.
Técnica de Vojta:
Evalúa y estimula las respuestas reflejas de los músculos, presionando lugares específicos del cuerpo donde se encuentran terminaciones nerviosas que permiten tales repuestas automáticas. En ellas se reproduce las respuestas motoras normales del desarrollado psicomotor por medio de contra resistencias que se propaguen por el resto del cuerpo.
Cinesiterapia para corregir la hipotonía, desequilibrio muscular, coordinación de movimientos.
Ludoterapia:
Por medio de juegos, música (musicoterapia), danza, teatro.
Balonterapia:
Con una pelota de playa o terapéutica de 60 a 70 cm de diámetro, se realizarán balanceos con el niño en sedente, en decúbito pron y supino para poder estimular las acciones de defensa y enderezamiento.
Hidroterapia:
Utilización del agua como agente terapéutico, el cual posee múltiples efectos fisiológicos: permite que el niño realice ejercicios con el menor impacto y dolor posible, disminuye la ansiedad, el estrés, resiste el movimiento mejorando la fuerza muscular, ayuda al equilibrio, propiocepción, coordinación, mejora la marcha, la circulación sanguínea y es analgésico.
Hipoterapia o equinoterapia:
Uso del caballo como medio terapéutico que permiten mejorar o inducir la marcha en el niño en forma pasiva por su movimiento natural y tridimensional el cual comprende el paso, galope y trote. Dicho movimiento ayuda a corregir malas posturas, mejora el tono muscular, coordinación, propiocepción, equilibrio, fortalece los músculos, estimula el lenguaje, alivia el estrés, fortalece vínculos afectivos y aumenta la plasticidad cerebral. Además, se aprovecha los fuertes latidos del corazón del caballo y su calor corporal como agente vibratorio y térmico.
El fisioterapeuta se enfoca básicamente en la motricidad fina y gruesa: Motricidad gruesa: involucra el control de cabeza, sentarse, ponerse de pie, arrastrarse, gatear, caminar, correr brincar, agacharse.
Motricidad fina: coordinación ojos-mano, alcanzar, sujetar, manipular objetos, resolver problemas, escribir, pinzar.
MOTRICIDAD GRUESA:
Empujar con las piernas: el bebé se encuentra en decúbito supino, el fisioterapeuta sostiene un miembro inferior por encima de la rodilla y la otra mano se debe colocar en la planta del pie, suave y firmemente se debe llevar la pierna con la rodilla y tobillo en flexión hacia el pecho, movilizándolo en forma de bombeo.
Patear: por medio del juego se induce a que el bebé muevas sus miembros inferiores con movimientos en forma de patada hacia arriba y hacia abajo.
Jalar: se debe sostener las manos y muñecas del bebé, jalarlo hacia arriba y barjalo lentamente y con cuidado, lentamente con el comando verbal -arriba- y posteriormente -abajo-. El propósito de éste ejercicio es que el niño logre impulsarse hacia arriba y resistir la bajada por sí solo, usando sus músculos para lograrlo.
Levantamiento de cabeza en decúbito prono: sus manos y brazos deben reposar al frente de él, entre su pecho y barbilla para facilitar el levantamiento de la cabeza. Hay que estimular al niño con sonidos o juguetes que le sean atractivos, por encima de su cabeza, si no tiene impulso para realizarlo se debe guiar por medio de lagartijas colocando sus manos debajo de su caja torácica e impulsar suavemente su tronco hacia arriba.
MOTRICIDAD FINA
Ejercicios para la respuesta visual: los padres deberán colocar los rostros a 25-30 cm de distancia para que el bebé pueda distinguirlos. Es el primer paso para tomar conciencia social por lo que hay que ayudarlo por medio de juguetes fijos o suspendidos en el aire, sonajas, moviéndose en todas direcciones, que le permitan mantener el contacto visual.
Ejercicios para la agudeza auditiva: donde el bebé asumirá la posición de escuchar, moverá la cabeza y ojos hacia donde escucha el estímulo. Con sonajas, voz humana, maracas y música adecuada colocado a 45 cm aproximadamente de la oreja. Se debe estimular bilateralmente.
Margaret Rood propone para trabajar la espasticidad cuando el paciente presente cierto control de movimiento voluntario: primero se realiza un cepillado suave en los músculos antagonista, se debe evitar la extensión total, se realiza el estiramiento lento para reducir el tono muscular en los músculos sóleos, cuádriceps, cervicales, lumbares y de la cintura escapular (García, 2003, p. 32).
Para facilitar la actividad de los músculos, primero se debe actuar sobre los receptores exteroceptivos se encuentran en la piel, mediante el cepillado rápido y el frotado ligero, la aplicación de los agentes termodinámicos, el estiramiento ligero y rápido del músculo.
El golpeteo sobre las protuberancias óseas, las presiones profundas en la piel o en las inserciones musculares, se realizan sobre los receptores propioceptores se encuentran ubicados en los músculos, tiene como objetivo conseguir la relajación (Ortíz, 2017, p. 3). Cuando se normalicé el tono muscular, el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades y se podrá moverse según las secuencias del desarrollo del movimiento.
Se utilizan otros estímulos como son los olfatorios, gustativos, auditivos y visuales para facilitar o inhibir las respuestas, estos estímulos solo se aplican cuando el control voluntario es mínimo, se presentan tono y reflejos anormales (Kielhofner, 2006, p. 176).
El cepillado rápido.
Se realiza en un solo sentido de distal a proximal, va a facilitar una respuesta tónica, se recomienda aplicar de 3 a 5 veces durante 5 segundos, en la piel o dermatoma cuya inserción coincida con el músculo que se desea estimular, para obtener la relajación el cepillado se lo realizará lento y rítmico durante 3 segundos.
Golpeteo rápido.
Se lo realiza desde el cuello hasta el sacro, deben aplicarse durante 3 minutos, se percute con la punta de los dedos de la mano en el vientre o inserción muscular, al realizar el golpeteo rápido en la zona de los glúteos se tendrá como respuesta la extensión de cadera (Jiménez, 2011, p. 134).
Vibración.
Se realiza con movimientos rápidos de la mano del fisioterapeuta o se utiliza aparatos eléctricos como el vibrador terapéutico, la duración es de 30 segundos y no más de 2 minutos.
La estimulación con frío:
La aplicación del hielo es de 3 a 5 segundos en cual tiene un efecto excitatorio y más efectivo cuando se aplica en la piel.
El estiramiento muscular:
El estiramiento da como resultado una reacción de inhibición en la contracción muscular. Es importante la combinación del estiramiento ligero y rápido con posicionamientos de carga para activar los músculos estabilizadores proximales.
Técnica se debe aplicar en los músculos antagonista que presentan un tono bajo y por medio de esto se puede buscar un balance muscular, cuando el tono muscular esta disminuido, el estímulo se debe aplicar en los músculos antagonista y agonista. La elongación total se obtiene gradualmente y debe ser mantenida durante 5 segundos (Calderón, 2016, p. 13).
Beneficios.
Este método al trabajar con estímulos sensoriales ayuda en el manejo del esquema corporal, disminuye el tono muscular, estimula la motricidad fina y alivia el dolor (Calderón, 2016, p. 5).
Indicaciones.
Método de Rood está indicado para los pacientes con problemas neurológicos, problemas de control motor.
Técnicas de ayudas:
Técnica de Bobath: los niños con SD conservan reflejos primitivos que interfieren en el control de movimientos voluntarios. Esta técnica mejora esto estimulando el movimiento opuesto, además mejora el tono muscular, el equilibrio y propicia los movimientos activos.
Técnica de Vojta:
Evalúa y estimula las respuestas reflejas de los músculos, presionando lugares específicos del cuerpo donde se encuentran terminaciones nerviosas que permiten tales repuestas automáticas. En ellas se reproduce las respuestas motoras normales del desarrollado psicomotor por medio de contra resistencias que se propaguen por el resto del cuerpo.
Cinesiterapia para corregir la hipotonía, desequilibrio muscular, coordinación de movimientos.
Ludoterapia:
Por medio de juegos, música (musicoterapia), danza, teatro.
Balonterapia:
Con una pelota de playa o terapéutica de 60 a 70 cm de diámetro, se realizarán balanceos con el niño en sedente, en decúbito pron y supino para poder estimular las acciones de defensa y enderezamiento.
Hidroterapia:
Utilización del agua como agente terapéutico, el cual posee múltiples efectos fisiológicos: permite que el niño realice ejercicios con el menor impacto y dolor posible, disminuye la ansiedad, el estrés, resiste el movimiento mejorando la fuerza muscular, ayuda al equilibrio, propiocepción, coordinación, mejora la marcha, la circulación sanguínea y es analgésico.
Hipoterapia o equinoterapia:
Uso del caballo como medio terapéutico que permiten mejorar o inducir la marcha en el niño en forma pasiva por su movimiento natural y tridimensional el cual comprende el paso, galope y trote. Dicho movimiento ayuda a corregir malas posturas, mejora el tono muscular, coordinación, propiocepción, equilibrio, fortalece los músculos, estimula el lenguaje, alivia el estrés, fortalece vínculos afectivos y aumenta la plasticidad cerebral. Además, se aprovecha los fuertes latidos del corazón del caballo y su calor corporal como agente vibratorio y térmico.
El fisioterapeuta se enfoca básicamente en la motricidad fina y gruesa: Motricidad gruesa: involucra el control de cabeza, sentarse, ponerse de pie, arrastrarse, gatear, caminar, correr brincar, agacharse.
Motricidad fina: coordinación ojos-mano, alcanzar, sujetar, manipular objetos, resolver problemas, escribir, pinzar.
MOTRICIDAD GRUESA:
Empujar con las piernas: el bebé se encuentra en decúbito supino, el fisioterapeuta sostiene un miembro inferior por encima de la rodilla y la otra mano se debe colocar en la planta del pie, suave y firmemente se debe llevar la pierna con la rodilla y tobillo en flexión hacia el pecho, movilizándolo en forma de bombeo.
Patear: por medio del juego se induce a que el bebé muevas sus miembros inferiores con movimientos en forma de patada hacia arriba y hacia abajo.
Jalar: se debe sostener las manos y muñecas del bebé, jalarlo hacia arriba y barjalo lentamente y con cuidado, lentamente con el comando verbal -arriba- y posteriormente -abajo-. El propósito de éste ejercicio es que el niño logre impulsarse hacia arriba y resistir la bajada por sí solo, usando sus músculos para lograrlo.
Levantamiento de cabeza en decúbito prono: sus manos y brazos deben reposar al frente de él, entre su pecho y barbilla para facilitar el levantamiento de la cabeza. Hay que estimular al niño con sonidos o juguetes que le sean atractivos, por encima de su cabeza, si no tiene impulso para realizarlo se debe guiar por medio de lagartijas colocando sus manos debajo de su caja torácica e impulsar suavemente su tronco hacia arriba.
MOTRICIDAD FINA
Ejercicios para la respuesta visual: los padres deberán colocar los rostros a 25-30 cm de distancia para que el bebé pueda distinguirlos. Es el primer paso para tomar conciencia social por lo que hay que ayudarlo por medio de juguetes fijos o suspendidos en el aire, sonajas, moviéndose en todas direcciones, que le permitan mantener el contacto visual.
Ejercicios para la agudeza auditiva: donde el bebé asumirá la posición de escuchar, moverá la cabeza y ojos hacia donde escucha el estímulo. Con sonajas, voz humana, maracas y música adecuada colocado a 45 cm aproximadamente de la oreja. Se debe estimular bilateralmente.
BIBLIOGRAFIAS:
Treviño, C. M. J.
(2007). Neurofacilitación: técnicas de rehabilitación neurológica
aplicadas a: niños con parálisis cerebral o síndrome de Down, adultos con
hemiplejía o
daños neurológico. Trillas.
daños neurológico. Trillas.
Ludwing, R. (2007). Método Rood una alternativa terapéutica. [online] eFisioterapia. Available at: https://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-rood-una-alternativa-terapeutica
Calderón Salán, D. (2016). " EL MÉTODO DE ROOD PARA ESTIMULAR EL DESARROLLO DE LA MOTRICIDAD FINA EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO TERAPÉUTICO MULTISENSORY ¨. [online] Repositorio.uta.edu.ec. Available at: http://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/20277/2/Proyecto%20de%20Investigaci%C3%B3n%20Eunice%20Calder%C3%B3n.pdf.
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UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN
PROCEDIMIENTOS NEUROMUSCULARES
MARIA JOSE ALDANA
ANGIE PAMELA CUBILLOS
WENDY MELISSA HERNANDEZ
ANA MARIA ORJUELA
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